內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳轉發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見的通知

各盟行政公署、市人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：

??? 經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將自治區(qū)衛(wèi)生計生委、民政廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、國土資源廳、住房城鄉(xiāng)建設廳、經(jīng)濟和信息化委、老齡辦《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》轉發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　???????????????????? ???????????2016年9月9日

　?。ù思_發(fā)布）

　　關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見

?

　　自治區(qū)衛(wèi)生計生委、民政廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、國土資源廳、住房城鄉(xiāng)建設廳、經(jīng)濟和信息化委、老齡辦

??? 為貫徹落實《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）、《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）、《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）等文件要求，進一步推進全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，現(xiàn)提出以下意見。

　　一、充分認識推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的重要意義

　　截至2015年底，全區(qū)60歲以上老年人口數(shù)量為410萬，占全區(qū)總人口的16.8%；80歲以上高齡老人數(shù)量52.77萬人，占老年人數(shù)量的12.9%，健康養(yǎng)老服務需求日益劇增，養(yǎng)老服務中的醫(yī)療衛(wèi)生需求日益迫切。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，推進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加大對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和養(yǎng)老照護服務體系的投入，是落實供給側改革的一項重要措施，是重大的民生問題，是積極應對人口老齡化的長久之計，是我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長點。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，有利于提高養(yǎng)老院入住率、減輕醫(yī)院病床壓力、降低醫(yī)保負擔、盤活醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源；有利于滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求；有利于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，豐富醫(yī)改工作內(nèi)涵；有利于進一步擴大內(nèi)需、拉動消費、增加就業(yè)，推動經(jīng)濟發(fā)展、社會和諧，對穩(wěn)增長、促改革、調結構、惠民生，推動健康內(nèi)蒙古建設具有十分重要的現(xiàn)實意義。

　　二、基本原則和發(fā)展目標

??? （一）基本原則。

　　政府引導，市場驅動。積極發(fā)揮政府引導作用，統(tǒng)籌各部門職能職責，建立各負其責、緊密配合、運行高效的工作機制。以市場需求為驅動力，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，引導社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合服務事業(yè)，創(chuàng)新政府引導、市場驅動、多方參與的醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展新格局。

　　保障基本，突出重點。進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，確保人人享有基本的健康養(yǎng)老服務，推動普遍性服務和個性化服務協(xié)調發(fā)展。以高齡、獨居、失能、半失能等困難老年人群體為重點，建立健全養(yǎng)老保障制度，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務需求。

　　深化改革，創(chuàng)新機制。深化體制改革，加快政府職能轉變，創(chuàng)新保障方式，積極推進政府購買服務，激發(fā)各類服務主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結合服務效率和水平。加強部門協(xié)作，提升政策引導、服務監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

　　突出特色，優(yōu)化服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）在養(yǎng)老、康復等方面的獨特優(yōu)勢，立足老年人健康養(yǎng)老服務需求，準確定位醫(yī)養(yǎng)結合服務的目標、職能和模式，有目標、有任務、有規(guī)劃地為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相融合的優(yōu)質服務。

??? （二）發(fā)展目標。

　　到2017年，制定出臺加快推動醫(yī)養(yǎng)結合工作的具體規(guī)劃和實施方案，積極開展試點工作，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓制度初步形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質、能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構。80%以上的醫(yī)療機構開通老年人服務綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理服務。基層醫(yī)療機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到60%以上。

　　到2020年，符合自治區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結合服務能力大幅提升，老年人健康管理水平明顯提高，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源有序共享、覆蓋城鄉(xiāng)、功能合理、規(guī)模適宜。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構開通老年人服務綠色通道率達到100%，家庭醫(yī)生簽約服務實現(xiàn)全覆蓋，所有養(yǎng)老機構均可提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）健康養(yǎng)老服務平臺功能進一步完善。

　　三、主要任務

??? （三）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的協(xié)議合作，本著互利互惠原則，建立健全協(xié)作機制，明確雙方責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救以及中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）養(yǎng)生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機構內(nèi)設的具備條件的醫(yī)療機構可作為醫(yī)院收治老年人的后期康復護理場所。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機構開展對口支援、合作共建。通過建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的醫(yī)養(yǎng)結合服務。(自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生計生委等部門按照職責分別負責)????

??? （四）支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構可根據(jù)實際情況，按相關規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院、臨終關懷機構等，也可內(nèi)設醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構基本醫(yī)療服務能力。養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構要符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定，符合醫(yī)療機構基本標準，并按規(guī)定由相關部門實施準入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。衛(wèi)生計生行政部門要加大政策規(guī)劃支持和技術指導力度，將養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)先給予審核審批。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機構規(guī)范開展疾病預防、營養(yǎng)、中醫(yī)（蒙醫(yī)）調理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務。養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。（自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳等部門按照職責分別負責）????

??? （五）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。充分依托整合各類資源，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構的無縫對接。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為社區(qū)高齡、重病、失能、半失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基礎健康服務，與老年人家庭建立簽約服務關系，提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。結合基本公共衛(wèi)生服務，為老年人建立健康檔案，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，開展家庭醫(yī)生與老年人家庭簽約服務，建立家庭病床，推進醫(yī)療護理康復進家庭，使90%以上的老年人在社區(qū)和居家養(yǎng)老時能夠享受到專業(yè)的醫(yī)療、護理、保健、康復等服務。做好居家養(yǎng)老人員就醫(yī)綠色通道、遠程醫(yī)療、預約診療、雙向轉診等服務。（自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳等部門按照職責分別負責）??

??? （六）鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。鼓勵社會力量根據(jù)實際需求，通過市場化運作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。通過公私合營（PPP模式）、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構。支持企業(yè)圍繞老年人預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉、健康管理、臨終關懷等需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產(chǎn)品。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構留出空間，簡化審批程序，公開有關信息。要整合審批環(huán)節(jié)，縮短審批時限，為社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構提供一站式服務。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。（自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生計生委、財政廳、發(fā)展改革委、國土資源廳、住房城鄉(xiāng)建設廳等部門按照職責分別負責）

??? （七）鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。 鼓勵地方采取多種形式實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局，重點加強老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、臨終關懷機構建設，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務的能力，有條件的二級以上綜合醫(yī)院要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理相關工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據(jù)服務需求增設老年養(yǎng)護、臨終關懷病床。全面落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機構要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫(yī)便利服務，按照個人需求定期提供體檢、心理健康、預防和醫(yī)療服務。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務工作志愿者定期為老年人開展義診。推進醫(yī)療、養(yǎng)老、護理、康復融合發(fā)展，以多種形式構建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。逐步完善老年醫(yī)療保障體系，加強對老年人的健康干預和早期預防，保障老年人基本醫(yī)療需求。（自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳等部門按照職責分別負責）

??? （八）開展具有中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）特色的醫(yī)養(yǎng)結合服務。將中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復融入醫(yī)養(yǎng)結合全過程，鼓勵中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院開設老年病科，增加老年病床位，提供內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院與養(yǎng)老機構之間開展合作，積極開展養(yǎng)生保健、養(yǎng)老康復等服務。三級中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院至少與2所較大規(guī)模的養(yǎng)老機構建立合作關系，依托中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院建設5至10所中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)養(yǎng)結合機構。二級中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院至少與1所養(yǎng)老機構建立合作關系。鼓勵養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）健康管理理念的老年人醫(yī)療、護理、養(yǎng)生、康復、治未病服務。發(fā)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）健康養(yǎng)老服務。探討建設具有養(yǎng)老養(yǎng)生、生態(tài)避暑、溫泉保健、休閑度假、健康旅游特點的中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）特色健康養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結合服務。（自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生計生委等部門按照職責分別負責）

　　四、保障措施

??? （九）完善投融資和財稅價格政策。根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》（內(nèi)政發(fā)〔2015〕14號）、《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》（內(nèi)政發(fā)〔2014〕57號）等文件要求，對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構，按規(guī)定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。統(tǒng)籌整合相關醫(yī)療衛(wèi)生和健康養(yǎng)老服務專項資金，創(chuàng)新投入機制和方式，加大對醫(yī)養(yǎng)結合的支持力度。加快推進政府購買醫(yī)療衛(wèi)生和健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內(nèi)容，提高醫(yī)養(yǎng)結合服務效率和水平。（自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生計生委、財政廳、發(fā)展改革委等部門按照職責分別負責）

??? （十）做好規(guī)劃用地和相關政策落實。將醫(yī)養(yǎng)結合服務設施建設用地納入當?shù)赝恋乩每傮w規(guī)劃并在國有建設用地供應計劃中予以優(yōu)先安排。對閑置土地依法處置后由政府收回的，規(guī)劃用途符合要求的，可優(yōu)先用于醫(yī)養(yǎng)結合服務設施用地，一并納入國有建設用地供應計劃。醫(yī)養(yǎng)結合機構取得養(yǎng)老機構許可的部分，享受內(nèi)政發(fā)〔2014〕57號文件關于用水、電、氣、暖等扶持政策。養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構，屬于社會辦醫(yī)范疇的，按照《國務院辦公廳印發(fā)關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號）相關規(guī)定，享受政策扶持。（自治區(qū)國土資源廳、住房城鄉(xiāng)建設廳、民政廳、衛(wèi)生計生委、財政廳等部門按照職責分別負責）

??? （十一）加強人才隊伍建設。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃。支持高等院校和中等職業(yè)學校增設相關專業(yè)課程，引導有關院校合理確定相關專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。破除人才交流障礙，促進人才有序流動。培養(yǎng)一支綜合業(yè)務素質過硬的護理員隊伍，使老年心理健康工作日常化、貼身化。做好職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構中的醫(yī)務人員同等對待。（自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳等部門按照職責分別負責）

??? （十二）建立多層次長期照護保障體系。積極探索護理保障和保險制度，探索開展長期照護保障工作，開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。建立健全長期照護項目內(nèi)涵、服務標準以及質量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構較為健全的專業(yè)照護服務體系。將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等中醫(yī)（蒙醫(yī)）康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍，為失能、半失能老年人治療性康復提供相應保障。將老年心理保健工作列入議事日程，開展有針對性的心理保健講座、心理輔導活動，提高老年人自我心理疏導意識和能力。開展老年人心理健康教育，加強老年心理健康研究和有效治療，逐步推進老年心理健康工作專業(yè)化、規(guī)范化。加大12349便民為老服務中心建設，為老年人提供多樣化的養(yǎng)老服務，解決心理障礙等各類養(yǎng)老難題。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、財政廳、民政廳、衛(wèi)生計生委等部門按照職責分別負責）

??? （十三）完善信息平臺保障。建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結合”服務平臺信息管理系統(tǒng)，推進醫(yī)養(yǎng)結合信息平臺數(shù)據(jù)標準化和信息共享，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換共享指標體系，實現(xiàn)老年人就醫(yī)、購藥、診療、處方、實時醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算，金融機構聯(lián)網(wǎng)在線金融服務等功能，節(jié)省社會投資，提高工作效率，為開展醫(yī)養(yǎng)結合工作提供信息和技術支撐。（自治區(qū)經(jīng)濟和信息化委、民政廳、衛(wèi)生計生委、老齡辦等部門按照職責分別負責）

??? 五、組織實施

??? （十四）加強組織領導。各地區(qū)、各有關部門要從保障民生、尊老敬老、促進社會和諧發(fā)展的高度，充分認識發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)的重要意義，建立政府主導、部門協(xié)作的領導機制，落實工作職責，將醫(yī)養(yǎng)結合工作作為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的重要內(nèi)容抓實、抓好、抓出成效。各有關部門要加強協(xié)同配合，落實完善相關政策措施，共同推進醫(yī)養(yǎng)結合工作。

??? （十五）抓好試點示范。自治區(qū)衛(wèi)生計生委、民政廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、國土資源廳等部門要密切協(xié)調，在推進國家和自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合、養(yǎng)老照護試點項目時，細化完善醫(yī)養(yǎng)結合型機構的建設標準、服務規(guī)范等地方標準，構建自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）和社區(qū)四級聯(lián)動的醫(yī)養(yǎng)結合模式?！笆濉逼陂g，全區(qū)創(chuàng)建3個國家級醫(yī)養(yǎng)結合示范地區(qū)、10個國家級醫(yī)養(yǎng)結合示范項目，30個自治區(qū)級醫(yī)養(yǎng)結合示范基地、100個盟市級醫(yī)養(yǎng)結合示范機構、200個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合示范中心。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關部門，及時總結推廣經(jīng)驗和做法，完善相關政策措施。

??? （十六）嚴格考核督查。各地區(qū)、各有關部門要建立以落實醫(yī)養(yǎng)結合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，建立科學規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結合統(tǒng)計調查制度和信息管理制度，完善部門統(tǒng)計制度。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關部門，加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的督查，定期通報地方工作進展情況，確保各項政策措施落到實處。